Пломба выпала Почему?

выпала пломбаКак часто в разговорах мы слышим:-«Ходили с ребёнком к стоматологу, лечили зубы, а пломба выпала  через неделю (месяц …год). Не умеют у нас врачи лечить.»

Давайте поговорим, каковы же причины быстрого выпадения пломб из зуба.

А причин снижающих качество постановки пломбы на зуб и ведущих к быстрому её выпадению не так уж и мало.

Для качественного лечения необходимо спокойное поведение пациента в кресле. Представьте какую стрижку может сделать парикмахер, если клиент постоянно крутит головой и порывается уйти с кресла. А тут идёт работа врача в полости рта пациента. Качественная постановка пломбы требует определённых условий. А именно:

•           Практически все пломбировочные материалы боятся влаги и, если в кариозную полость попадает слюна при накладывании пломбировочного материала в отпрепарированную полость, то прочного соединения с тканями зуба не образуется и такая пломба обречена на быстрое выпадение.

•           Важно, что бы пациент сидел спокойно и не закрывал рот во время лечения это уменьшит вероятность попадания влаги под пломбу.

лечение с коффердамом    Во взрослой стоматологии такой выход есть, лечение можно проводить, используя коффердам. С его помощью изолируют зуб, который лечат, от всей полости рта, что позволяет избежать попадание влаги в кариозную полость. Но к сожалению широкое использование коффердама в детской практике очень ограничено, только у детей старшего возраста. Да и во взрослой стоматологии он ещё не так широко применяется, в основном в частных клиниках.

Важным моментом для качественного лечения зуба является какой выбран пломбировочный материал для постановки пломбы. Пломбировочные материалы, применяемые в наше время, намного дороже, но и качество их значительно выше. Механизм «прилипания» современных композитных пломбировочных материалов связан с тем, что проводится  предварительная обработка отпрепарированной кариозной полости протравочным гелем и специальным бондингом(клеем), это дает возможность проникновения бондинга в глубь дентина зуба и тем самым прочно с ним соединяться, а сам пломбировочный материал прочно приклеивается к бондингу. Этим достигается плотное сцепление с твёрдыми тканями зуба и пломба значительно дольше сохраняется. Однако, если попадает жидкость между бондингом и пломбировочным материалом, то сцепление пломбы с зубом значительно ослабевает и пломба выпадает раньше гарантийного срока.

В детской практике в основном используются стеклоиономерные материалы. Они менее прочные по сравнению с композитными материалами, но их преимущество в том, что они в своём составе содержат ионы фтора, которые диффундируют в стенки зуба и тем самым укрепляют твёрдые ткани. Они уменьшают возможность развития кариеса под пломбой. Кроме того уменьшается время на постановку такой пломбы, что важно в детской практике.

О других важных причинах выпадения пломб поговорим в следующей статье.

зуб

About Татьяна Ведерникова

Уважаемый посетитель, я рада приветствовать Вас на своем блоге. Моей задачей является поделиться с Вами моими знаниями, опытом и советами как сохранить зубы Вашему ребёнку, да и Вам, как можно дольше без болезней и разрушения.
This entry was posted in Лечение зубов and tagged Детская стоматология, лечение кариеса. Bookmark the permalink.

5 Responses to Пломба выпала Почему?

  1. allochka3103 says:

    Тема статьи очень актуальна.Действительно, трудно детей лишний раз вести к врачу и хочется ставить эти пломбы на длительный срок, а лучше навсегда.Но увы,,,

  2. Я, как врач, постоянно сталкиваюсь с оценкой лечения только по критерию его исхода. Люди не принимают во внимание, что этот исход не всегда и не во всем зависит от действия врача. Все это очень хорошо изложено в тексте статьи, кроме того, я думаю еще имеет значение состояние костной ткани самого зуба, так как при выраженном остеопорозе микропереломы тоже могут снизить сцепление пломбировочного материала с тканями зубной полости.

    • Татьяна Ведерникова says:

      Нина, я с вами совершенно согласна. О влиянии состояния организма пациента пойдёт речь в следующей статье.

  3. Лариса says:

    Татьяна, а какой срок гарантии на пломбу? Мне ставили более 7 лет назад и держалось.Сейчас в мае поставила — сейчас уже 2 пломбы выпало. Это в одном и том же лечебном учреждении.Частная клиника. Правда тогда был папа, а теперь дочь студентка.Возможно сама пломба из другого состава.

    • Татьяна Ведерникова says:

      Лариса, однозначного ответа по гарантийным срокам на пломбы нет. Т.К. это зависит от расположения кариозной полости, от величины, от общего состояния организма и состояния полости рта, от соблюдения гигиены, от состава самого пломбировочного материала. Могу привести средние цифры. Вообще гарантию дают на лечение постоянных зубов, на молочные зубы гарантия относительная, многие клиники вообще не дают гарантию на молочные зубы. Средний гарантийный срок на стеклоиономерные цементы 8-12 месяцев, на композиты химического отверждения 8-16 месяцев, на композиты светового отверждения(фотополимеры) 1.5-2 года, на амальгаму — до 2-х лет. Есть специальная программа, которая расчитывает гарантийный срок пломбы.

Я рада приветствовать Вас на своем блоге. Моя задача познакомить Вас с проблемами, которые возникают у Вас и Ваших детей в полости рта и как избежать и предупредить их появление. Если Вы о чём то хотите узнать подробнее, пишите в комментариях и я постараюсь осветить эту тему как можно быстрее и подробнее.