Выпадению пломбы способствуют размеры полости и некачественное удаление разрушенных тканей.

скололась часть зубаЕщё одной важной причиной, приводящей к выпадению пломбы, является наличие большой кариозной полости. Когда остаются очень тонкие стенки зуба и из-за разности температурного расширения тканей зуба и пломбировочного материала может произойти откол стенки зуба. Иногда происходит только откол стенки зуба, а пломба остаётся стоять. Но может быть и наоборот. Когда вместе со стенкой зуба выпадает и пломба. В данном случае скорее всего бывает не правильно подобран пломбировочный материал или неправильно проведённая препаровка зуба. Практика показывает, что в таких случаях лучше удалять тонкие стенки зуба и при необходимости проводить наращивание коронки зуба на штифт. В детской практике в таких случаях пломба ставится таким образом, что анатомическая форма зуба не восстанавливается, а только закрывается дефект.

К выпадению пломбы через более длительный срок (6 мес – год) чаще всего приводит развитие кариеса под пломбой.

Что может привести к развитию вторичного кариеса?

Некачественное препарирование кариозной полости. Когда не полностью удаляется инфицированный размягченный дентин из кариозной полости. Наложение пломбы на размягчённый дентин не даёт плотного прилегания пломбировочного материала к зубу, что может привести к быстрому выпадению пломбы. Вторым моментом является то, что оставшийся размягчённый дентин нафарширован микроорганизмами и своё действие они продолжают после наложения пломбы. Постепенно объём размягчённого некротизированного дентина увеличивается и пломба выпадает.

Некачественная препаровка нередко зависит от действия врача стоматолога. Неправильный подход к препарированию, неопытность, страх сделать пациенту больно (такое тоже бывает), сократить время препарирования, когда врач идёт на поводу у пациента и т.д. Конечно это отрицательные моменты в действиях врача, но к сожалению они иногда имеют место. Я хочу подчеркнуть, что очень важно лечение ребёнка проводить у специалиста своего профиля, т.е. у детского стоматолога. Что бы исключить непредвиденные моменты.

Иногда бывают и объективные причины некачественной препаровки кариозной полости. Когда пациент, особенно ребёнок, сидит плохо, крутит головой и из-за страха поранить его бором, врач как можно быстрее старается закончить очищение кариозной полости бормашиной (особенно, если у него нет опыта работы в детской стоматологии).

Однако есть момент, когда сознательно не убирается полностью некротизированный дентин. Если между пульпой зуба и кариозной полостью остаётся тонкий слой дентина (при глубоком кариесе), что бы не вскрыть полость зуба, оставляется тонкий слой изменённых тканей. Это делается, когда признаков воспаления пульпы нет. При этом обязательно накладывается под пломбировочный материал лечебная паста, стимулирующая образования заместительного дентина, для увеличения слоя, отгораживающего пульпу от кариозной полости. Такая методика лечения глубокого кариеса применяется в постоянных зубах.

В молочных зубах из-за особенностей строения, наличия широких дентинных канальцев и сравнительно тонкого слоя дентина, пульпа в этом случае чаще бывает уже инфицирована. Поэтому в молочных зубах такой диагноз практически не ставится. И при наличии такой кариозной полости зуб лечится как при воспалении пульпы – пульпите.

О причинах выпадения пломб, зависящих от организма ребёнка, поговорим в следующей статье.

Татьяна Ведерникова

зуб

About Татьяна Ведерникова

Уважаемый посетитель, я рада приветствовать Вас на своем блоге. Моей задачей является поделиться с Вами моими знаниями, опытом и советами как сохранить зубы Вашему ребёнку, да и Вам, как можно дольше без болезней и разрушения.
This entry was posted in Лечение зубов and tagged Детская стоматология, лечение кариеса, Родителям о зубах ребёнка. Bookmark the permalink.

2 Responses to Выпадению пломбы способствуют размеры полости и некачественное удаление разрушенных тканей.

  1. Любовь says:

    Здравствуйте! Сегодня у меня сломалась стенка зуба и выпала пломба. Зуба почти нет- большая дыра и с 2х сторон тонкие стенки. Врач сказала, что можно поставить штифт, но гарантии никакой не дает. Дочь сказала, что ей делали наращивание коронки зуба на штифт-это тоже, или что-то другое?

    • Татьяна Ведерникова says:

      Добрый вечер, Любовь. Восстановление коронки зуба путём наращивания пломбировочного материала на штифт, сейчас широко распространённая помощь при разрушении коронки зуба. Раньше такие зубы просто удалялись. Конечно там есть определённые условия. Необходимо что бы корень зуба был здоров и не было бы воспаления вокруг него. Восстанавливаются даже зубы, если нет ни одной стенки зуба.

Я рада приветствовать Вас на своем блоге. Моя задача познакомить Вас с проблемами, которые возникают у Вас и Ваших детей в полости рта и как избежать и предупредить их появление. Если Вы о чём то хотите узнать подробнее, пишите в комментариях и я постараюсь осветить эту тему как можно быстрее и подробнее.